Definição e patogenia

A artrite reumatóide (AR) é uma doença multissistémica crónica de etiologia desconhecida, com evidentes características de auto imunidade. Afecta geralmente as articulações periféricas de forma simétrica. Apesar da destruição de cartilagem, das erosões ósseas e as deformações articulares sejam manifestações comuns, a evolução da doença pode ser muito variável. A propagação da AR é um processo de mediação imunológica, em que a lesão articular resulta da hiperplasia sinovial, infiltração linfocítica da sinóvia e produção local de citocinas e quimiocinas por linfócitos, macrófagos e fibroblastos ativados.

Manifestações clínicas

·         Manifestações articulares

o    Poliartrite simétrica das articulações periféricas;

o   Dor;

o   Hipersensibilidade dolorosa;

o   Tumefacção das articulações afectadas;

o   Rigidez matinal;

o   As deformações articulares podem surgir após inflamação persistente;

o   As articulações interfalangianas proximais (IFP) e metacarpofalangianas (MCF) são afetadas mais frequentemente.

·         Manifestações extra-articulares

o   Cutâneas-nódulos reumatóides, vasculite;

o   Pulmonares-nódulos, doença intersticial, bronquiolite com pneumonia; organizada (BOPO), doença pleural, síndrome de Caplan;

o   Oculares-queratoconjutivite seca, episclerite, esclerite;

o   Hematológicas-anemia, síndrome de Felty;

o   Cardíacas-pericardite, miocardite;

o    Neurológicas-meielopatias secundárias, a doença da coluna cervical, aprisionamento de nervos, vasculite.